15 хвилин болить за грудиною – телефонуйте «103»

Кардіохірург Ігор Полівенок лікує людські серця вже 25 років. Майже всю свою кар’єру працює в Інституті загальної і невідкладної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України у місті Харкові. З 2016 року очолює відділення інтервенційної кардіології та кардіальної інтенсивної терапії. Золотим стандартом у лікуванні пацієнтів із гострим інфарктом міокарда, які потребують невідкладної допомоги, вважає стентування.

— Мій фах – інтервенційна кардіологія, — розповідає Ігор Полівенок. — Вже 10 років я спеціалізуюся на малоінвазивних операціях на серці. Це означає, що проводяться вони без розтину грудної клітки.

Історія нашого відділення нараховує близько 85 років. Воно було засноване у 1966 році академіком А. А. Шалімовим. Тоді кардіохірургія зароджувалася в усьому світі.

На початок 2000-х у відділенні почала формуватися теперішня команда. На те, щоб зібрати кращих фахівців, у нас пішло близько 10 років. А у 2016 році у відділенні остаточно сформувалися дві вузькі спеціалізації: кардіохірургія та інтервенційна кардіологія.

Тоді наше відділення приєдналося до реперфузійної мережі кардіоцентрів. Це спеціалізовані відділення на базі медичних закладів по всій Україні. Наше основне завдання – надавати безкоштовну невідкладну допомогу хворим із гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST у вигляді стентування. Окрім нашого відділення, таких у Харкові є ще 2.

Почнемо з того, що таке інфаркт міокарда. Це коли одна з судин, що несе кров до серця, закривається тромбом або атеросклеротичною бляшкою, і кровопостачання припиняється.

Стентування – це процедура механічного усунення таких перешкод (тромбу та атеросклеротичної бляшки) для відновлення нормального кровопостачання серця. Вона так називається тому, що виконується за допомогою стента – високотехнологічної металевої конструкції, яка має властивості гнучкого каркаса. Після введення стента у судину він «розкривається» і розширює уражену атеросклеротичною бляшкою ділянку.

Такий метод лікування зараз є найкращим серед відомих лікарям. Раніше у таких випадках застосовувалося медикаментозне лікування – розрідження крові за допомогою спеціальних препаратів. Та воно набагато менш ефективне, тому що не тільки нічого не може зробити з атеросклеротичною бляшкою, на якій знову може утворитися тромб, але й не завжди прибирає сам тромб. Крім того, таке лікування пов’язане з побічними ризиками для здоров’я через занадто розріджену кров.

«Серцем» нашого відділення є ангіограф. Він допомагає нам діагностувати хвороби серця, зокрема гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, та виконувати ендоваскулярні операції – внутрішньосудинні, без розрізів на шкірі. Сюди входить і стентування.

Без цього дороговартісного обладнання ми не мали б можливості робити стентування.

З 2016 року уряд зосередився на підтримці розвитку інтервенційної кардіології як пріоритетного завдання у сфері трансформації медицини. Позитивні наслідки для нашої роботи не забарилися. З початком закупівель за напрямом серцево-судинних захворювань через міжнародні організації наше відділення забезпечене стентами та витратними матеріалами для проведення безоплатних стентувань ургентним пацієнтам з гострим інфарктом міокарда.

Зараз ми відпрацьовуємо таку модель надання допомоги цим хворим, яка б забезпечила максимально швидке їх транспортування до нашого відділення. Адже у випадку гострого інфаркту міокарда час іде навіть не на години, а на хвилини. Уникнути негативних наслідків такого інфаркту для здоров’я за допомогою стентування можна лише у перші 2 години після його настання.

Для цього важливо, щоб і сам пацієнт робив правильні кроки. Якщо біль за грудиною не припиняється протягом 15 хвилин – треба негайно викликати екстрену медичну допомогу. Краще хай це буде помилковий виклик, аніж пропущений інфаркт.

Зараз екстренки оснащуються ЕКГ, і на місці можна зробити кардіограму. Вона негайно відправляється до нас у відділення або в одне з ще двох аналогічних, які є у місті. І якщо ми бачимо там ознаки інфаркту – екстренка транспортує пацієнта одразу до відділення інтервенційної кардіології, не втрачаючи часу на госпіталізацію за адресою проживання, чи у найближчу лікарню, чи ще щось.

У нашій катетерній лабораторії, де за допомогою ангіографа ми проводимо специфічні кардіологічні тести крові, ми остаточно переконуємося, що це гострий інфаркт з елевацією сегмента ST, і якнайшвидше робимо стентування. Після цього пацієнт направляється в одне з 8 інфарктних відділень у Харкові, де для нього підбирається необхідна терапія та подальша реабілітація. У більшості випадків, пацієнти з гострим інфарктом, що потрапляють до нас вранці, ввечері вже можуть відправлятися додому.

Система, яка працювала добре 50 років тому, не може залишатися такою само ефективною і тепер. Змінюється все – технології, методи лікування, задачі, що стоять перед фахівцями. Система також має адаптуватися до нових реалій і викликів.

Тому я вітаю зміни, які вже почали відбуватися у системі охорони здоров’я. Ми зрушили з місця. Якщо говорити конкретно про інтервенційну кардіологію, розгортання мережі реперфузійних центрів по всій країні та забезпечення державою безоплатного стентування пацієнтам з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST – це великий стрибок у розвитку.

Нам є з чим порівнювати. Якщо у 2008 році у нашому відділенні було проведено 30 коронарних стентувань для лікування гострого інфаркту, то минулого року – вже 600. Крім нашого відділення, у місці таких працює ще два. А Харків сьогодні визнано найбільш ефективним у наданні допомоги в усій реперфузійній мережі.