Гипертония: жизнь под давлением

— Владимир Васильевич, при любом упоминании о гипертониках, как правило, представляется человек достаточно пожилого возраста. Какой сегодня средний возраст этого заболевания?

— Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды, и если не проводится своевременное и квалифицированное лечение, то она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью. К счастью, в настоящее время существуют методики, позволяющие снизить высокое артериальное давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне. Артериальная гипертония весьма существенно сказывается на продолжительности жизни и эффективности работы человека, поэтому крайне важно и необходимо заниматься этой проблемой на уровне государства. Ведь более 80 % от всех людей, страдающих этим недугом, это трудоспособные граждане. А здоровое население, как известно, залог развитого, успешного, богатого государства.

— Если болезнь столь коварна и молчалива, как все же распознать ее на ранних стадиях?

— По статистике только половина людей с повышенным АД знают о своем диагнозе. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии — регулярное измерение АД. С недавнего времени, когда была принята соответствующая национальная программа, статистика существенно изменилась, и гипертоников стали диагностировать в значительно большем количестве, а соответственно и вовремя назначать необходимое лечение. Некоторые люди, и таких довольно большой процент, могут ощущать себя абсолютно нормально, и при этом артериальное давление у них повышено. Ощущение здоровья в данной ситуации не является залогом того, что у вас нет проблемы. Поэтому сегодня людям в возрасте после 30 лет рекомендуется измерять давление регулярно. К примеру, при каждом посещении любого врача, даже стоматолога, или сейчас вот в некоторых аптеках можно встретить объявление о бесплатном измерении давления. Почему бы не воспользоваться этим.

---

— Кто больше подвержен гипертонической болезни: мужчины или женщины?

— Женщины несколько меньше страдают АГ, однако к 50–55 годам (когда женщина переживает завершение менструального цикла), эти цифры примерно сравниваются.

— Самый юный возраст гипертоника в вашей практике?

— Сегодня АГ часто диагностируют уже в 15–18 лет. К нам в Центр попадают пациенты преимущественно пожилого возраста, но на нашей базе регулярно мы обследуем призывников. Так вот, у некоторых из них выявляем первые признаки АГ. И это подтверждают данные измерения суточного АГ. К сожалению, у некоторых молодых людей обнаруживаются даже определенные изменения в работе сердца.

— Какое давление считается нормой и для какого возраста?

— В любом возрасте повышенными цифрами давления считается: верхнее число больше 140, нижнее — 90. По нынешним положениям нет возрастного уровня артериального давления и скидок на возраст тут быть не может. Поэтому, когда бабушке говорят, что у нее высокое давление в силу возраста, мол, «что ж вы хотите?», то это, по меньшей мере, некомпетентно. Любое давление, выходящее за границы цифр 140 и 90, необходимо лечить. Поскольку даже, казалось бы, АГ легкой степени приводит к раннему старению сосудов и изменениям в сердце.

— Какие факторы чаще влияют на развитие гипертонии: предрасположенность или все же неправильный образ жизни?

— Повышение давления является главным фактором риска развития ишемической болезни сердца и инсульта, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение артерий. Гипертония и атеросклероз теснейшим образом связаны и взаимно усугубляют действия друг друга. Поэтому на современном этапе лечение гипертонической болезни не сводится только к нормализации АД. Но обязательно должно быть направлено на устранение факторов риска и, в первую очередь, на предупреждение развития атеросклероза. Некоторые факторы риска, и, к счастью, их большинство, являются приобретенными, и, так как с ними можно бороться, их иначе называют модифицируемыми, или изменяемыми. Другие являются врожденными или приобретенными, но так как их невозможно изменить, они называются немодифицируемыми, или неизменяемыми.

---

Из вышесказанного не следует, что если вы мужчина пожилого возраста и ваши родственники страдали ишемической болезнью сердца, то вы обречены на ишемическую болезнь сердца. Но вы относитесь к группе высокого риска развития болезни, и поэтому следует особенно тщательно остерегаться присоединения дополнительных факторов риска.

— Вы в вашем Центре сталкиваетесь и лечите уже последствия гипертонии, а как научиться бороться с причинами?

— Со своей стороны, мы, конечно, рекомендуем своим пациентам придерживаться определенных правил приема лекарств и образа жизни в целом, но могу твердо сказать, что человек, который единожды побывал здесь, скажем, с инфарктом и пережил все эти ощущения, по-другому смотрит на свою жизнь. Некоторые бросают курить. У людей появляется мотивация, а это самое главное. Гипертоническая болезнь не излечивается, это, как сахарный диабет, человек пожизненно привязан к таблеткам. С этим приходится жить и соблюдать определенные правила в питании, приеме лекарств, это установленный уклад жизни. Очень тонкие механизмы в организме уже запущены.

— Сегодня по всей Украине, в том числе в Харькове, реализуется программа удешевления стоимости лекарств для гипертоников. Насколько она необходима и действенна?

— Есть шесть препаратов отечественного производства, которые входят в эту программу. Замечу по своему опыту, они весьма эффективны. Могу сказать одно: для гипертоника плохо — не принимать совершенно никаких лекарств. Артериальное давление снижать надо обязательно, поэтому без медикаментозного вмешательства тут, к сожалению или к счастью, не обойтись.

— Народными способами можно снижать давление: отварами трав, соком из плодов хурмы, лука, свеклы и прочего?

— Я не приверженец народных способов. Возможно, они были актуальны, когда раньше не было лекарств. Фармацевтические фирмы, которые сегодня занимаются выпуском препаратов для контроля АД, очень тонко изучают механизмы повышения давления и находят ту оптимальную дозировку, которая будет оказывать необходимое воздействие на организм человека. А как действует петрушка или свекла, я не могу сказать.

— На что обратить внимание родителям, чтобы предотвратить развитие у детей АГ в будущем?

— В первую очередь, я бы рекомендовал родителям следить за массой тела ребенка. Избыточная масса тела в детстве — это прямой путь к гипертонии. У ребенка надо формировать культуру питания, не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество поваренной соли, консервантов, жиров. Чипсы, орешки, сухарики — долой! Неплохо было бы, чтобы наши дети могли больше двигаться, движение тренирует сердечно-сосудистую систему, при физической нагрузке снижается и нормализуется уровень сахара в крови. Детям свойственно бегать, прыгать, поэтому надо их в этом поощрять. Потребность в движении — это природно. Кроме того, полноценный сон в достаточном объеме также имеет большое значение для человека в любом возрасте. Если человек хронически недосыпает, то это тоже «вклад» в гипертонический диагноз.

— Сколько взрослому человеку нужно спать?

— Традиционно 7–8 часов. Если человек говорит, что ему хватает пяти и он себя при этом прекрасно чувствует, это самообман. Потом такой режим аукнется различными неприятными последствиями, включая и неустойчивость АГ.

---

— А если человек не может уснуть?

— Чаще всего бессонница является проявлением эмоционального стресса. Это ненормально, это утомляет и истощает человека, снижается его работоспособность, в принципе, жизненная активность. Причину надо устранять.

В нашем Центре мы лечим преимущественно последствия, осложнения, вызванные АГ: проявления ишемической болезни сердца, постинфарктные кардиосклерозы, тяжелую сердечную и почечную недостаточность, инсульты, инфаркты… То, от чего человек может умереть. По статистике риск общей смертности у мужчин с АГ, не получающих соответствующее лечение, возрастает в 4,5 раза, у женщин — в 2 раза. Это колоссальные цифры. Поэтому при правильном и своевременном лечении гипертонии можно говорить о длительной и благополучной жизни человека.

---

Основы рационального питания

Ваши враги	Ваши друзья
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.	Зерновые производные — хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка.
Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп­корн в масле.	Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп­корн.
Жареные овощи, морепродукты, птица.	Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.
Овощи в жирном соусе, масле.	Овоши с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока.	Обезжиренные или с пониженным содержанием жира молоко, йогурт, мороженое.
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.	Средние порции постного мяса, мясо с овощами.
Макароны с кремом, сырным соусом.	Макароны с томатным соусом или оливковым маслом.
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.	Пицца с овощами, грибами, шпинатом.
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыпленок.	Цыпленок­гриль, запеченный картофель.
Салаты с кремовым соусом.	Салаты с оливковым и кукурузным маслом.
Кофе, чай, лимонад, пепси­кола, кока­кола.	Овощные и фруктовое соки, нектары, обезжиренные молочные коктейли.