Госстандарт борьбы со СПИДом

На сегодняшний день в Министерстве труда и социальной политики Украины уже прошел согласование проект «Адаптация больных СПИДом по госстандарту», инициированный киевской общественной организацией «Социальные инициативы по охране труда и здоровья».

«Наша организация работает в Украине с 2002 года, успев реализовать достаточно много проектов, в том числе при участии различных ведомств, — рассказывает руководитель проекта Елена Святюк. — Сейчас мы вместе с Министерством труда и социоальной политики работаем над проектом «Адаптация больных СПИДом по госстандарту». В 2012 году Минсоцполитики утвердило 15 видов соцуслуг, которые предоставляются семьям, оказавшимся в трудных жизненных обстоятельствах. Одной из таких услуг как раз и является социальная адаптация. В связи с тем, что проблема ВИЧ-инфекции стоит для Украины очень остро и приобрела масштаб эпидемии, мы совместно с Минтруда и социальной политики пришли к выводу, что нам нужен стандарт на уровне государства, который бы помогал общественным и государственным организациям работать с ВИЧ-инфицированными. Наиболее востребованным мы сочли стандарт по социальной адаптации. Финансирование данных услуг будет осуществляться как из государственных источников, так и из различных международных общественных организаций. Документ неоднократно переписывался, вносились изменения, и сейчас мы имеем основной проект, который уже прошел первичную апробацию в четырех организациях, как общественных, так и государственных, и получил довольно хорошие отзывы. Конечно, документ содержит очень много спорных моментов, которые еще нужно урегулировать. Но мы к этому идем и надеемся, что в 2014 году стандарт пройдет полную апробацию, согласно государственным нормативам, а с 2016 года заработает в полную силу».

---

По словам заместителя Харьковского городского головы Светланы Горбуновой-Рубан, уникальность данного проекта заключается в том, что он реализуется в рамках диалога общественных организаций с властью, что для Харькова особенно актуально. «Это естественный процесс, без которого городская власть не представляет себе качественного управления громадой, — подчеркивает она. — Дело в том, что в государственных социальных службах круг обслуживаемых групп достаточно ограничен. Например, услуги наших терцентров предусмотрены лишь для одиноких престарелых граждан и одиноких инвалидов. Кроме того, всеми нормативными государственными актами четко определены виды оказываемых услуг данной госструктурой. В результате возникает ситуация, когда многие люди оказываются за бортом предусмотренных государством услуг. Скажем, у пенсионера есть дети, но проживают они в другом городе или стране. Возникают проблемы: формально взять на обслуживание его нельзя, а фактически он одинокий и требует помощи. Словом, масса нюансов. Поэтому, учитывая, что в Харькове достаточно активно работают общественные организации социальной направленности, мы охотно пользуемся предлагаемыми ими проектами, качество которых, надо заметить, растет. Так, в этом году из 84 организаций, участвующих в ежегодном конкурсе соцуслуг, мы выбрали 42. А с остальными заключили договор о сотрудничестве на безфинансовой основе. Мы не выпускаем из виду ни одной организации, которая хотя бы один раз попала в поле нашего зрения. Они продолжают с нами работать на собственных ресурсах или подают заявки на получение грантов.

---

Что касается настоящей темы — помощи людям с ВИЧ, то, несмотря на ее открытость и публичность, многие вопросы остаются внутри и требуют огромных усилий и большого количества участников, говорит С. Горбунова-Рубан. «СПИД — явление, сильно меняющее привычный образ жизни человека, поэтому здесь должно быть задействовано множество служб и организаций, которые бы сделали правильный поворот навстречу человеку. А для этого нужно выработать алгоритм предоставления качественной услуги, то есть социальный стандарт. Работа эта не из легких — не случайно некоторые положения нового документа (проект «Адаптация больных СПИДом по госстандарту») переписывались 14 раз. Но ничего удивительного здесь нет, ведь выбрать какой-то единый подход очень сложно, поэтому были сделаны попытки с разных сторон подойти к вопросу. Но я уверена, что Харьков как регион, выбранный для очередных пилотных действий, не подведет проектантов и все будет в лучшем виде», — отметила заместитель городского головы.

Сергей Дмитриев, директор Харьковского областного отделения Всеукраинской благотворительной организации «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ», непосредственный участник первичной апробации нового стандарта по адаптации больных ­СПИДом. «Мы работаем с ВИЧ-инфицированными, которые состоят на базе спеццентра, а также теми, кто находится в местах лишения свободы, — рассказывает он. — В нашем ведении — 9 колоний и пенитенциарная служба области. Поэтому мы сразу приняли предложение киевлян относительно апробации нового проекта. Хотя назвать его совсем новым и нельзя, скорее это модернизированный велосипед».

По его словам, ключевой момент — найти оптимальный эффективный вариант работы с разными целевыми группами. Ведь одним требуется помощь только первые три месяца, после «знакомства» с диагнозом, а кто-то нуждается в ней на протяжении последующих лет.

---

«Для чего вообще нужны социальные стандарты для инфицированных? Прежде всего, потому что 90 % озвученной проблемы носят социальный характер, и лишь 10 — медицинский, — говорит С. Дмитриев. — Почти в 100 % случаев человеку, который узнает, что у него СПИД, требуется вмешательство психотерапевта, поскольку нередко возникают мысли о суициде. Затем уже к работе подключаются социальный работник, педагоги, психологи и т. д. Но сначала делается общая оценка потребностей пациента. Ведь кто-то даже не знает, можно ему посещать стоматолога или нет, можно ему иметь детей или нет, умрет он завтра или нет. На такие простые вопросы уходит в среднем около двух месяцев, в зависимости от характера человека, его психо-эмоционального состояния. Далее подключаются люди, которые объясняют: куда нужно пойти, чтобы оформить, скажем, инвалидность, как восстановить паспорт, стать на учет в Центр занятости после выхода из заключения и масса других вопросов. То есть самый сложный период в работе по адаптации — это первые полгода, когда нужно помочь человеку принять свой статус, преодолеть депрессию и шок. Течение у всех примерно одинаковое. Сама работа с инфицированными не отличается от работы с обычными гражданами, вопрос лишь в уровне доверия. Название моей организации говорит само за себя. Ее организовывали 10 лет назад сами инфицированные, они же и были первыми работниками и клиентами. Наша основная цель — чтобы все ВИЧ-инфицированные проходили диспансеризацию, состояли на учете в спеццентре и принимали антиретровирусную терапию. На сегодняшний день в Харьковской области на диспансерном учете состоят около 3 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них — около 400 человек, находящиеся в колониях. Но выявлено при тестировании у нас более 5 тыс. человек. Это говорит о том, что 2 тыс. человек еще не стали на учет». Вместе с тем он отмечает: работа с ВИЧ-инфицированными дает свои результаты. Например, в Харьковской области доля инфицированных детей от таких родителей — самая низкая в Украине. В единичных случаях в заражениях детей виноваты сами родители, которые не принимали вовремя лекарств и не давали их новорожденным.

«Главный момент, вложенный в эту социальную услугу, — убедить человека в том, что жизнь не закончилась, что с ВИЧ можно работать, учиться, воспитывать детей, — подчеркивает С. Горбунова-Рубан. — Поверьте моему опыту, это имеет огромное значение, когда человек приходит к тебе в абсолютной прострации, не понимающий что делать, куда двигаться дальше, и после разговора выходит с улыбкой и облегчением. Примерно 40 % людей, узнавая о своем статусе, первое, что делают, — увольняются с работы. Плюс возникают проблемы в семьях. Часто в семье, где болен кто-то один (например, отец), другая половинка моментально реагирует на ситуацию разводом. Наша задача — убедить человека, что жизнь его не закончилась, просто теперь ему нужно будет принять несколько иные условия», — отметила она.