Как победить туберкулез

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение уровня осведомленности населения об этом заболевании, акцентирование внимания мировой общественности на разработке максимально эффективных методов лечения и профилактики заболевания туберкулезом.

В наши дни ВОЗ разработала Глобальный план «Остановить туберкулез», рассчитанный на 2011–2015 гг., целью которого является двукратное сокращение к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него. По оценкам, число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. Это означает, что мир продвигается к достижению намеченной на 2015 год цели тысячелетия по обращению вспять тенденции распространения туберкулеза.

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей — треть общего населения Земли — инфицировано. В настоящее время туберкулезом ежегодно заболевают 9 млн. человек, из них 3 млн. умирают от его осложнений. Туберкулез занимает второе место по показателям смертности от инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ / СПИДу.

Как рассказал «Харьковским известиям» главный врач коммунального учреждения охраны здоровья «Харьковский городской центр здоровья» Владимир Нартов, за 2013 год в нашем городе выявлено 524 случая туберкулеза, из них 475 случаев заболеваний туберкулезом легких — заболеваемость 33,4 на 100 тыс. населения (в 2012 г. зарегистрировано 522 случая туберкулеза легких — заболеваемость 36,7 на 100 тыс. населения). Среди выявленных больных: у 285 наблюдается выделение МБТ (в 2012 г. таких больных выявлено 291); у 227 больных диагностирован туберкулез в фазе распада. За 11 месяцев 2013 года смертность от туберкулеза составила: 103 случая — 7,1 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2012 года показатели составили — 113 случаев (7,9 на 100 тыс. населения)).

Напомним, что туберкулез — это инфекционное заболевание, вызывающее образование очагов воспаления в разных тканях, чаще всего в легочной, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, видами Mycobacterium tuberculosis complex.

---

1. Аэрогенный. Источником инфекции являются больные открытой формой туберкулеза легких. При кашле, смехе или чихании больной туберкулезом выделяет мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии. Передача заболевания происходит при вдыхании человеком зараженного микобактериями аэрозольной взвеси, которая, в зависимости от окружающих условий, может несколько часов сохраняться в воздухе. Это самый распространенный путь заражения.

2. Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт.

3. Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза детей и взрослых. Заражение туберкулезом через кожу встречается редко.

4. Внутриутробное заражение туберкулезом. Заражение происходит при поражении туберкулезом плаценты больной туберкулезом матери. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека «отгораживается» от бактерий. Однако, при воздействии неблагоприятных эндо- и экзогенных факторах туберкулез переходит в активную фазу.

— подавление иммунитета в результате различных заболеваний (например, лица, получающие цитостатические препараты, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки). Ослабление иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции является самым значительным фактором развития туберкулеза. У лиц с сочетанным инфицированием туберкулезом и ВИЧ риск развития туберкулеза в течение жизни оценивается в пределах 50 %;

— активное курение;

— недостаточное питание (снижение массы тела ниже нормы на 10 % и более);

— злоупотребление алкоголем и / или употребление наркотических средств;

— принадлежность к социально уязвимым группам населения (например, бездомные, безработные или мигранты);

— тюремное заключение, в т. ч. бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений;

— проживание в одной квартире или комнате с больным туберкулезом (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых).

— слабость и быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

— плохое самочувствие, снижение аппетита и веса;

— длительное небольшое повышение температуры тела, потливость по ночам;

— кашель в течение 3‑х и более недель, боли в груди, одышка.

Если вы заметили у себя или близких такие симптомы немедленно обращайтесь к врачу!

---

При подтверждении диагноза туберкулез необходимо выполнять все распоряжения врача и ни в коем случае не прерывать лечение самостоятельно. Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения шестимесячного курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением.

Перерывы в лечении, неправильное использование лекарств может привести к появлению форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Такие формы лечатся намного сложнее, дольше и не всегда успешно.

Основной профилактикой туберкулеза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ее ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3‑7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. С целью выявления туберкулеза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в 2 года (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Также при резком изменении реакции Манту за год (т. н. «вираже») фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами.