Начать курс лечения вовремя

Основная цель проведения мероприятий этого дня — повышение уровня информированности врачей-педиатров и всего профессионального медицинского сообщества об успехах и проблемах детской онкологии.

Ежегодно в Украине фиксируют 11–12 случаев на 100 тыс. населения детского возраста (до 18 лет), что составляет около 1000 онкобольных детей в год. Злокачественные новообразования детского возраста занимают 7‑е место в структуре детской инвалидности. По показателям смертности от злокачественных новообразований у детей Украина занимает 5‑е место в Европе (5 случаев на 100 тыс. населения).

Как расказал «Харьковским известиям» главный врач коммунального учреждения охраны здоровья «Харьковский городской центр здоровья» Владимир Нартов, в 2013 году в г. Харькове на диспансерном учете с гемобластозами состояло 77 детей, из которых с острым лейкозом — 58 детей, больных лимфогранулематозом — 9 человек, лимфомой — 5 детей, имеющих миелодиспластический синдром — 5 детей. Впервые выявлено 23 новых случая заболевания: 17 детей с острым лейкозом, 4 ребенка с лимфогранулематозом и 2 ребенка с миелодиспластическим синдромом.

Установлено, что детская онкология имеет ряд принципиальных отличий от взрослой. Дети болеют злокачественными заболеваниями во много раз реже. Среди остальных возрастных групп уровень заболеваемости в разы выше. Наиболее часто дети болеют раком кроветворных органов — гемобластозами (лейкоз, злокачественная лимфома, лимфогранулематоз), которые составляют около 70 %.

Реже встречаются опухоли центральной нервной системы, костей и мягких тканей. Наиболее редкими являются «взрослые» формы рака (опухоли кожи, половых органов и др.) — 3 %. Но основным принципиальным отличием является то, что у детей раковые заболевания возникают, как правило, вследствие наследственных факторов, хотя не следует исключать и влияние условий внешней среды.

К неблагоприятным факторам окружающей среды, провоцирующим развитие детской онкологии, относят:

— излишнее пребывание ребенка на солнце или в зоне действия радиоактивных лучей;

— пассивное курение, которое наносит такой же вред организму ребенка, как и активное;

— присутствие вредных химических веществ в окружающей среде в промышленных городах или зонах;

— неправильное питание, а особенно большое количество жареных и копченых блюд, продуктов, в состав которых входит множество химических добавок, скудный рацион, практически лишенный свежих фруктов и овощей;

— доказано, что некоторые вирусные инфекции способствуют развитию рака. В наши дни к таким вирусам относят вирус Эпштейна-Барр, вирус гепатита В, а также вирус герпеса;

— существует прямая связь между двумя десятками генетических заболеваний и развитием детской онкологии. К подобным заболеваниям относятся: болезнь Дауна, нейрофиброматоз, синдром Кляйнфельтера, Костмана и другие.

Несмотря на относительно небольшую частоту возникновения злокачественных опухолей и возможность полного излечения пациентов, смертность от них у детей остается высокой. Связано это с тем, что, к сожалению, большинство детей поступает для лечения с далеко зашедшими стадиями заболевания, когда проведение специфической терапии представляет значительные трудности. Основная причина этого обусловлена слабой онкологической настороженностью у родителей по отношению к ребенку. Часто наличие опухоли обнаруживается случайно, при профилактическом обследовании.

Наличие нижеперечисленных симптомов должно помочь родителям заподозрить развитие онкопатологии у ребенка:

— бледность кожи и слизистых, утомляемость, снижение активности и другие проявления;

— немотивированное повышение температуры, слабость, адинамия, потливость, кожный зуд, боли в конечностях, потеря массы тела;

— кровотечения из слизистых, появление мелкоточечной сыпи и «синяков» без видимой на то причины, несоответствие геморрагического синдрома травме;

— увеличение лимфатических узлов, «большой» живот за счет увеличения размеров печени и селезенки;

— изменения и ухудшения ходьбы, равновесия или речи, задержка психофизического развития, головная боль больше, чем две недели, с рвотой или без нее, увеличение размеров головы.

При подозрении на онкологическое заболевание педиатр направляет ребенка на проведение дополнительных анализов и исследований, по результатам которых уточняют наличие, вид опухоли, а также стадию заболевания.

Для диагностики в детской онкологии используют весь спектр современных клинико-диагностических и лабораторных методов исследования:

— клинико-анамнестические данные, включая исследования наследственности;

— данные медицинской визуализации (МРТ, УЗИ, РТК или КТ, широкий спектр рентгенографических методов, радиоизотопные исследования);

— лабораторные исследования (биохимические, гистологические и цитологические исследования, оптическая, лазерная и электронная микроскопия, иммунофлуоресцентный и иммунохимический анализ);

— молекулярно-биологические исследования ДНК и РНК (цитогенетический анализ, блоттинг по Саузерну, ПЦР и некоторые другие).

Методы лечения детской онкологии схожи с методами лечения взрослых пациентов и включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Лечение детей имеет свои особенности. Так, на первом месте у них стоит химиотерапия, которая благодаря протокольному методу лечения заболеваний и постоянному его усовершенствованию во всех экономически развитых странах становится максимально щадящей и максимально эффективной. Хирургическое лечение сегодня обычно дополняет химиотерапию и лишь при нейробластомах предшествует ей. Достаточно широко используются новые малотравматичные хирургические методики (эмболизация сосудов опухоли, изолированная перфузия сосудов и др.), а также некоторые другие методы: криотерапия, гипертермия, лазеротерапия. Отдельный вид вмешательств — трансплантация стволовых клеток, имеющая свой перечень условий, показаний и противопоказаний, а также гемокомпонентная терапия.

После основного курса лечения пациенты нуждаются в реабилитации, которая проводится в специализированных центрах, а также дальнейшем наблюдении, назначении поддерживающей терапии и выполнении врачебных рекомендаций, что в совокупности позволяет добиться успеха при лечении в большинстве случаев.

Специализированная стационарная медицинская помощь детям и подросткам Харькова и Харьковской области с гематологической и онкогематологической патологией оказывается в КУОЗ «Харьковская городская клиническая детская больница № 16» в гематологическом отделении, рассчитанном на 50 коек. Для диспансерного наблюдения в структуре учреждения функционирует консультативный гематологический кабинет.