Рак становится причиной практически каждой шестой смерти в мире. Около 70 % случаев смерти от рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. В структуре смертности населения Украины рак занимает второе место и вместе с сердечно-сосудистыми заболеваниями определяет уровень здоровья нации. За прошлый год в мире от этого заболевания умерли 9,6 млн человек. А в Харькове, по информации сайта Департамента здравоохранения ХГС, зарегистрировано 4825 новых случаев недуга.
Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, которые разрастаются за пределы своих обычных границ и способны проникать в другие ткани тела, распространяться в другие органы; последний процесс называется метастазированием. Именно метастазы — одна из основных причин смерти. Наиболее распространенными видами рака являются: рак легких, рак молочной железы, рак толстой и прямой кишки, рак предстательной железы, рак кожи (немеланомный), рак желудка.
Чаще всего люди о своём заболевании узнают, находясь на 3-й и даже 4-й стадиях, когда о полном излечении говорить трудно. Именно поэтому каждый четвёртый онкологический больной умирает в течение первого года после постановки диагноза. В целом, виной этому как нехватка качественного диагностического оборудования и квалифицированных специалистов в отдаленных от центра городах и селах, так и дефицит продуманных и просчитанных стандартов и скрининговых программ по профилактике онкологии, которые бы регламентировали конкретный план обследований для разных людей. Такие стандарты имеются во многих странах, в частности, в Израиле, Германии, США. Наша программа диспансеризации, к сожалению, на сегодня не способна кардинально изменить ситуацию. Она не учитывает индивидуальных рисков, что очень важно именно для рака. К тому же направление на большинство исследований человек может получить только при наличии очевидных симптомов и жалоб, то есть когда рак уже имеет соответствующие проявления, а значит, что болезнь запущена.
ЗАЧЕМ ОНКОЛОГ ЗДОРОВЫМ?
Онкология не щадит никого, ею болеют люди всех возрастов. Но чаще пожилые. Поэтому необходимость проходить специальные исследования возникает, как правило, после 50 лет. Для людей с наследственными формами рака необходим индивидуальный график обследований. О ней можно говорить, когда болезнь возникала у родственников первой линии родства (родителей, братьев, сестёр) в возрасте до 50 лет.
Людям с высоким риском наследственного рака также могут быть необходимы генетические исследования. Например, наличие мутаций в генах BRC1 и BRC2 у женщины говорит о её высокой склонности к развитию рака молочной железы и яичников. Семейная история рака яичников и обнаружение этих мутаций, как известно, толкнули Анджелину Джоли сделать превентивные операции, не дожидаясь развития опухолей.
Соответственно к врачу-онкологу людям, имеющим основания для онкологической настороженности, следует обращаться не тогда, когда болезнь уже возникла, а когда её ещё нет. Врач разработает индивидуальную программу профилактики — в этом случае шансы предотвратить рак будут максимальными.
ОНКОМАРКЕРЫ ИЛИ ЗОЖ?
Многие ошибочно полагают, что, для того чтобы обезопасить себя от рака, нужно регулярно сдавать кровь на онкомаркеры. На самом деле это довольно дорогостоящее, но совершенно бесполезное с точки зрения раннего выявления рака исследование. Иногда врачи его назначают для контроля лечения (чтобы не пропустить рецидива), но бывает и для первичной диагностики. Потому что анализы на онкомаркеры слишком часто дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. А значит, могут только помешать своевременной диагностике.
Очень эффективна и важна первичная профилактика рака, которая заключается в соблюдении здорового образа жизни. Нужно употреблять больше свежих овощей, фруктов, ягод, зелени и уменьшить потребление жирного и особенно переработанного мяса (сосисок, колбас), а также сладостей. Полезна регулярная физическая активность. И, конечно, крайне необходимо отказаться от вредных привычек. Ведь только исключив из жизни курение, можно существенно снизить риск развития многих видов рака (прежде всего рака лёгких, гортани, желудка, а также мочевого пузыря).
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ РАКА
Стратегическая цель медицины — избавить человечество от онкологических заболеваний. Но в ближайшее время она недостижима. Поэтому медики сосредоточились на более реальных задачах — снижении заболеваемости и уменьшении смертности от рака путем профилактики и совершенствования методов лечения.
В последнее время наука далеко продвинулась в изучении биологии опухоли. Ученые расшифровали геном человека и научились определять генетический профиль опухоли. Такая информация помогает и в лечении, и в профилактике. Определённые мутации генов говорят о том, будет ли опухоль чувствительна к конкретному препарату. А если опухоли ещё нет, то по изменениям генов можно предсказывать её появление. Генетическое обследование может пройти любой человек. Но это удовольствие недешёвое. Есть масса других обследований на выявление опухоли и предопухолевых изменений. Например, программы скрининга применяются, пока болезнь не выдаёт никаких симптомов. Наиболее эффективными в мире признаны скрининги рака шейки матки у женщин после 30 лет и рака молочной железы (маммография раз в 2 года у женщин 50—69 лет). В отношении скрининга рака предстательной железы и рака лёгкого (флюорография) остаётся много вопросов.
ЧТО УБИВАЕТ ОПУХОЛЬ
Не все опухоли чувствительны к лучевой терапии. Но если она показана, то эффект потрясающий. Сегодняшние установки способны создавать такой пучок, который проходит через организм с минимумом повреждения здоровых тканей.
Совершенствуются методики хирургического лечения. Например, применяются большие реконструктивные операции с заменой и протезированием аорты, нижней полой вены и т. д., если опухоль прорастает в сосуды. Всего 20 лет назад таких пациентов считали безнадёжными. Быстрыми темпами развивается иммунотерапия. А вообще будущее за персонализированным подходом к лечению опухолей.
Люди часто задают вопрос специалистам: почему, несмотря на новые лекарства и методы в онкологии, мировые знаменитости всё чаще умирают от рака? Хотя у нихто вроде бы есть возможность получить лучшее лечение. Все зависит от того, когда именно они обратились за этим лечением. Может, слишком поздно, потому что плотный график работы, гастроли, которые нельзя прервать? Если возник небольшой дискомфорт, человек не обращает внимания. Но именно раннее выявление во многих случаях — это спасение. Так что разъяснительная работа с населением и с врачами общего профиля просто необходима. Иногда путь, который пациент проходит, пока не окажется у онколога, бывает слишком долгим.