Пример профессионализма и человечности

На сегодняшний день в составе больницы стационар на 230 мест (6 клинических отделений — гематологическое, нефрологическое, пульмонологическое, педиатрическое отделение для детей до 1 года, педиатрическое отделение для детей старшего возраста, интенсивной терапии, и 9 параклинических отделений) и консультативная поликлиника, рассчитанная на 60 посещений в смену. Консультации проводят врачи: гематолог, нефролог и пульмонолог, научные сотрудники кафедры педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета. В среднем за год они оказывают консультативную помощь около 15 тысячам детей.

Но вряд ли сухие цифры статистики смогут передать, насколько самоотверженно, изо дня в день борются за здоровье и жизнь маленьких пациентов врачи и медсестры больницы. Хотя нет. Есть цифры, которые иногда красноречивее любых слов.

---

Сколько их было — жизней, которые не смогли спасти. Еще 10 лет назад многие пациенты гематологического отделения больницы № 16 погибали. Сегодня это уже не так —

около 70 % детей с диагнозом «лейкоз», проходивших лечение в отделении, выздоравливают. Семьдесят — вместо пяти, как было раньше.

На протяжении 45 лет в гематологическом отделении КЗОЗ «Харьковская городская детская клиническая больница № 16» занимаются лечением пациентов, страдающих заболеванием крови и кроветворной системы. До сих пор это отделение — единственное в Харькове и области. С 1984 года на базе отделения работает кафедра Харьковского государственного медицинского института. «Отделение рассчитано на 50 мест, — рассказывает заведующая гематологическим отделением Лидия Семеновна Белоусова. — У нас получают медицинскую помощь пациенты в возрасте от одного месяца до 18 лет. Практически ежегодно в гематологическое отделение поступают до 25 – 30 детей c онкогематологической патологией. Чаще всего — это лимфобластные лейкозы. В европейских странах смертность от этого заболевания составляет 20 – 25 %. У нас сейчас примерно такие же показатели. Следовательно, 70 – 75 процентов больных выживают. При миелобластном лейкозе у нас в настоящее время выживаемость — в пределах 62 – 65 %, раньше же он давал, как правило, очень высокий процент смертности. А при некоторых вариантах этого лейкоза, например, варианте М3 (промиелоцитарный лейкоз), мы теряли больных, в результате тяжелых кровотечений, даже не успевая назначить им терапию. Именно этот вариант лейкоза теперь стал наиболее курабельным благодаря внедрению современных методик. В начале девяностых годов мы заинтересовались ими. Тогда начали организовываться разные курсы в Киеве, Беларуси, России с помощью немецко-австрийской группы гематологов по программам БФМ — трех городов (Берлин, Франкфурт, Мюнстер), которые участвовали в разработке новых программ диагностики и лечения разных вариантов лейкоза и онкогематологических заболеваний в целом. Во время встречи в Беларуси мы познакомились с этими авторами и начали внедрять эти протоколы у себя. Получили достаточно хорошие результаты. Тогда немецкие и австрийские ученые предложили вместе с нашими республиканскими и городскими специалистами организовать так называемую кооперативную группу по лечению лейкозов в Украине, где бы они были консультантами и наставниками, а мы все вместе могли бы обмениваться опытом. Сначала таких городов, специалисты которых участвуют в этой кооперативной группе, было семь, а теперь их уже более десяти. Каждые три месяца мы встречаемся вместе, чтобы обменяться мнениями, отчитаться за каждого больного. Врачи и большинство медицинских сестер нашего отделения прошли стажировку в клиниках Австрии, Германии».

«Но не только современные методы лечения смогли настолько кардинально изменить ситуацию, — добавляет главврач больницы Татьяна Харченко. — Пришлось много поработать и для того, чтобы существенно модернизировать материально-техническую базу отделения. Последние 15 лет пациенты отделения ежегодно оздоравливаются в Австрии. Значительно улучшилось обеспечение наших больных медикаментами; все химиопрепараты наши пациенты получают по государственной программе; последние три года и часть сопроводительной терапии, которая включает в себя гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, антибиотики. Есть даже такие препараты, как Биовен моно — он стоит очень дорого. Дети, больные гемофилией, получают по государственной программе фактор VIII и фактор IХ. Более того — мы, как это было предусмотрено министерской программой, проводим маленьким пациентам с гемофилией А и Б профилактическое введение этих препаратов».

Но, наверное, ни методики, ни лекарства не смогли бы дать столь позитивные результаты, не будь рядом с пациентами такого квалифицированного медицинского персонала. Отделение — очень тяжелое: много детей с онкогематологической патологией. В течение суток им вводят цитостатические препараты: врач должен высчитать, сколько, какую дозу нужно вводить, медсестры — это обязательно учесть, и, в конечном итоге, все это должно контролироваться. Это достаточно сложный, кропотливый лечебный процесс. К тому же, рабочий день часто растягивается надолго, медработники нередко его заканчивают и в семь, и в восемь часов вечера. Кроме того, тяжело психологически.

«К сожалению, наше отделение не полностью укомплектовано по штату. Однако, то, что нужно больным, мы бесспорно делаем, — рассказывает заведующая отделением. — Но это не единственная проблема. Например, в Харькове сейчас много компьютерных томографов, но для обследования детей установлен только один в областной детской больнице № 1. Есть и еще одна проблема. Как известно, при подозрении на онкогематологическую патологию диагноз следует подтвердить в референтной лаборатории. Только после этого врач имеет возможность лечить больного. Нам приходится отправлять материал в Киев, а это неудобно и, к тому же, такие поездки связаны с материальными расходами для родителей наших пациентов. Было бы замечательно, если бы появилась возможность оборудовать такую лабораторию в Харькове».

В нефрологическом отделении ХГКБ № 16 лечатся дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет. За год в среднем через отделение проходят 1700–1800 маленьких пациентов. Кроме того, почти 5 тысячам детей оказывается консультативная помощь во время амбулаторного приема пациентов. Отделение работает без выходных, круглосуточно. «Дети все время находятся под пристальным вниманием высококвалифицированных врачей, умелых и отзывчивых медсестер, — рассказывает заведующая нефрологическим отделением ХГКДБ № 16, врач высшей категории, главный внештатный городской специалист по детской нефрологии Раиса Ивановна Макаренко. — В отделении можно проводить ультразвуковое и рентгенологическое обследование, а также широкий спектр лабораторных анализов. Например, в клинико-диагностической лаборатории делают не только клинический, а и биохимический анализ мочи, проводят скрининг-тесты, определяют уровень солей в суточном объеме мочи, протеинурию и др. Благодаря нашим специалистам удалось добиться того, что за последние 7 лет от гломерулонефрита в отделении не умер ни один ребенок. Выздоравливают все больные с нефритами. К сожалению, не так хорошо обстоят дела с пациентами с хронической почечной недостаточностью. Возможно, ситуацию удастся изменить, если будет проведена реформа в системе трансплантологии. Пока же ситуация складывается таким образом, что спасти жизнь ребенку, живущему за счет диализа, могут только ближайшие родственники пациента и то только в случае совместимости тканей органов. Мы готовим ребенка к трансплантации, операции проводятся в Запорожье. Таких пациентов у нас трое».

---