Светлана Коровай: о благосостоянии общества судят по количеству детских колясок на улицах

— Я очень люблю беременных женщин. Рождение новой жизни — это чудо, и быть причастной к нему — это большое счастье, но и большая работа и ответственность за жизнь матери и ребенка, — улыбаясь говорит Светлана Коровай. — Когда в 1998 году организовывался Харьковский городской перинатальный центр, он был первым в Украине медицинским учреждением такого профиля. Все пришлось делать, опираясь исключительно на свой опыт и знания, зато и теперь в стране такой модели перинатального центра, как в Харькове, нет нигде. Наш центр условно поделен на три части. Это консультативная поликлиника, акушерско-гинекологический блок и неонатальный блок. Фактически мы сделали замкнутый цикл, который начинается с планирования семьи и заканчивается выпиской здоровых матери и ребенка. Всему этому предшествовала большая работа, которую можно сравнить с настоящими родами. Также все было мучительно, иногда просто невыносимо, но мы знали, что в конечном итоге все это закончится большой радостью. Так и получилось. Правда, впоследствии радость несколько была омрачена украинским законодательством, которое разрешало присваивать звание центра только структурам областного подчинения. В этот момент нас очень поддержали городские власти. Благодаря мэру Геннадию Кернесу роддому вернули звание перинатального центра.

Ежегодно здесь принимают более 4 тыс. ро-дов, предоставляют реанимационную и специализированную медицинскую помощь 7,5 тыс. новорожденным, консультативную акушерско-гинекологическую помощь более 50 тыс. женщин. А еще городской перинатальный центр является базой семи кафедр Харьковской медицинской академии последипломного образования и трех средних медицинских учреждений, принимает активное участие в выполнении государственной и региональных программ.

— Наша задача лечить женщин — довести их до беременности, бороться с невынашиванием, помочь родить здорового малыша, а в случае преждевременных родов, сохранить жизнь ребенку и сделать все для его дальнейшего благополучного роста и развития, — рассказывает Гульнара Шалвовна Ломинадзе, заместитель главного врача по лечебной работе в вопросах акушерства и гинекологии. — И хотя основной профиль — прием преждевременных родов у жительниц Харькова, в помощи мы никому не отказываем. Вот и в прошлом году из более чем 4000 рожениц, 700 – это женщины, проживающие в области. Причем в роддоме обслуживаются пациентки самого разного возраста. Самой юной мамочке было 13 лет, а недавно роды принимали у 50-летней женщины. В последнем случае беременность осложнила хромосомная патология. И здесь большую роль сыграло наличие в центре современной лаборатории с европейским иммуноанализатором, который позволяет получать до 274 результатов анализов в день. Причем анализы можно проводить самые разные — биохимические, на гормоны, на раковые клетки, специфические белки, а результат мы получаем в течение нескольких минут. Но это только одно из преимуществ нашего центра. В отделении ультразвуковой диагностики прием ведет врач-генетик, что позволяет своевременно выявлять патологию плода, а уже с 16-й недели зачатия его биофизическое состояние. В дальнейшем это позволяет определиться с методом родовспоможения — то ли это будут роды естественные, либо придется делать операцию кесарева сечения. В центре работает врач-сурдолог, который своевременно проверяет качество слуха у ребенка. К сожалению, его снижение фиксируется у 14 % новорожденных. И здесь важно не упустить момент и оказать первую помощь. Кому-то медикаментозно, а кому-то, установив слуховой аппарат, потому что проблемы со слухом могут оказать существенное влияние и на речевые нарушения. В первом — он же единственный в стране — центре диагностики и лечения ретинопатии, который работает на базе перинатального центра, всем новорожденным обязательно диагностируется зрение. При постановке диагноза ретинопатия операции новорожденным делаются с двухнедельного возраста. С момента открытия отделения было проведено более 120 операций, которые позволили сохранить детям зрение и предотвратить их дальнейшую инвалидизацию. Также в городском перинатальном центре впервые в Харькове новорожденным были проведены операции на сердце знаменитым киевским кардиохирургом профессором Тодоровым. Сегодня помощь новорожденным с пороками сердца в городе поставлена на поток и это тоже заслуга Харьковского городского перинатального центра. Отдельного внимания заслуживает реанимационное неонатальное отделение центра, куда привозят новорожденных со всего города.

— Малыши в отделении, а их тут бывает в среднем до 6–10 человек, постоянно находятся под присмотром двух докторов и 4–5 медсестер, — отмечает Елена Николаевна Калутская, и. о. заведующей отделением реанимации. — Ну и, конечно, в непосредственной близости от своих мам, чье тепло и любовь являются лучшим лекарством. В нашем отделении введен и успешно используется метод назального СРАР, который позволяет детей с экстремально низкой массой тела не интубировать и не применять инвазивную терапию. Это новый метод, позволяющий отказаться от введения сурфактанта. Его применение позволяет почти вдвое снизить длительность пребывания на ИВЛ и практически не вызывает осложнений. В целом весь комплекс лечебных мероприятий, который врачи применяют в нашем центре, позволил за последние три года снизить летальность новорожденных с 3,8 до 1,4 %.

Сейчас реанимационное отделение рассчитано на 12 коек. Однако здесь уже подготавливают отдельное помещение, чтобы разделить недоношенных деток с патологиями и больных новорожденных, появившихся в срок.

Елена Геннадиевна Клименко, заведующая родильным отделением городского перинатального центра, уверена: в ее отделении могут принять роды любой сложности. Профессиональная подготовка медицинского персонала и комплектация родзалов в отделении дают возможность оказать в полном объеме и ургентную помощь. «У нас активно используется гидротерапия. Это значительно уменьшает болевые ощущения от схваток, способствует скорейшему раскрытию шейки матки, что позволяет ограничить или даже полностью исключить применение медикаментов, как это принято в современном акушерстве. К выбору позиции для родов мы подходим совершенно демократично, то есть роженица сама выбирает, в какой позе ей лучше всего родить. В основном предпочтение отдается вертикальным родам. Кстати, считается, что они наиболее приближены к физиологическим особенностям женщины. А если рядом еще и любимый муж или мама, воспоминания о родах остаются самыми положительными. Сменная одежда и справка о прохождении флюорографического обследования, вот и все, что требуется для партнера по родам. Конечно, перед родами желательно, еще и посетить специальные курсы, чтобы быть готовым исполнить свою миссию помощника на все 100 %. Такие курсы организованы и в нашем перинатальном центре», — объясняет Е. Клименко.

27-летняя Кристина, мама теперь уже двоих детей, решила рожать в городском перинатальном центре после восторженных комментариев подруги. А поскольку своего первенца Кристина рожала относительно недавно, ей есть с чем сравнивать. «Рожать было намного легче. Рядом был любимый муж, присутствовал очень чуткий и внимательный доктор Олег Игоревич Шевченко. Вообще я благодарна всему персоналу центра. Здесь сделано все, чтобы мамочка с новорожденным чувствовали себя комфортно. От этих родов у меня остались самые замечательные воспоминания».

Сейчас в перинатальном центре размещены 15 отремонтированных родильных залов, в каждом из которых есть душевая кабина. Также функционируют 60 палат, рассчитанных на одну-две роженицы. В палатах есть душ, в некоторых установлены телевизоры.

Но больше всего пациенткам и посетителям перинатального центра запоминается необычное оформление интерьера фотографиями маленьких детей. Весь роддом сияет от детских улыбок, но особенно впечатляет один фотоколлаж, на котором изображения родившихся в центре малышей, а рядом с именем стоит их вес при рождении. Самому маленькому — 560 грамм (!).

— В советское время был очень хороший лозунг «Все лучшее — детям», — говорит Светлана Коровай, — и сегодня, если рассматривать отношение к проблемам материнства и детства со стороны городских, областных и государственных органов власти, видишь, насколько этот лозунг снова стал актуальным. Ежегодно из городского бюджета нам выделяют более 2 млн. грн. на медикаменты. Мы в полном объеме получаем современные и дорогостоящие медпрепараты. Это и сурфанктант, который используется для быстрого вызревания легочной ткани у недоношенных, и куросурф, и новосемен, использующийся для остановки кровотечений и нарушения свертываемости крови, и антибиотики последнего поколения, которые используются в реанимациях. За бюджетные средства приобретаются и реактивы для медицинского оборудования. Вообще, благодаря тесному взаимодействию Департамента здравоохранения с руководством ведущих харьковских клиник, все харьковские неонатологи говорят на одном языке, что способствует четкой координации и как следствие быстрому оказанию необходимой помощи. Этому предшествовала закупка современного реанимационного оборудования экспертного класса, которым оснастили все профильные медучреждения. Безусловно, есть и проблемы. Нам крайне необходим аппарат, который бы позволил во время операций переливать женщине обратно ее кровь. Это очень важно, поскольку кровотечения стоят на первом месте среди причин материнской смертности. Мы очень обрадовались, услышав о предложении Геннадия Кернеса заменить в роддомах стерилизационное оборудование. Но здесь можно пойти и еще дальше и централизованно организовать современное ЦСО, где можно будет стерилизовать инструментарий для всех родовспомогательных учреждений с его последующей упаковкой. Это позволит стерилизовать инструменты по мере необходимости и таким образом продлевать срок их службы. Ну и, конечно, нам бы очень хотелось, чтобы на базе перинатального центра открылась государственная клиника ЭКО. Да, есть частная практика, но, во-первых, не все женщины могут себе позволить их услуги, а, во-вторых, не во всех коммерческих центрах есть возможность предоставить весь комплекс последующих необходимых процедур, включая наблюдение за беременностью, родовспоможение и т. д. Вот и получается, что счастье материнства для многих так и остается недостижимой мечтой. Хотя мы готовы уже сегодня сделать эту мечту реальностью.