Харьковская стоматология: правильная диагностика и успешное лечение

История развития отечественной стоматологии неразрывно связана с Харьковом, который занимал и продолжает занимать особое место в разработке и внедрении инновационных подходов диагностики и лечения самых различных заболеваний. Именно в нашем городе работали такие выдающиеся деятели медицины, как Е. М. Гофунг, М. П. Карпинский, М. А. Палем, А. А. Ландсберг и многие другие. В прошлом году исполнилось 105 лет со дня основания Харьковского зубоврачебного общества. Специально к этой знаменательной дате Харьковским областным отделением Ассоциации стоматологов Украины и при непосредственной поддержке его председателя — Натальи Удовиченко была издана книга профессора, доктора мед. наук Евгения Рябоконя «Харьковское зубоврачебное общество. Устав. Первые годы», куда вошли интересные исторические материалы и факты, ранее не опубликованные в специальной литературе. Так, в 1894–95 гг. в Харькове на ул. Сумской, 10 работала лечебница по зубным болезням И. Н. Дракина и В. Я. Липского с техническим зубоврачебным кабинетом и постоянной кроватью для стационарных больных. Прием в лечебнице проводился в течение всего дня, помощь бедным оказывалась бесплатно. Большое значение для развития научных знаний, подготовки зубных врачей в деле развития зубоврачебной помощи имела организация научных сообществ. 1 апреля 1910 года в зале заседаний Харьковского медицинского общества состоялось открытие вновь учрежденного Харьковского зубоврачебного общества. Харьковское зубоврачебное общество объединяло частнопрактикующих и служащих дантистов и зубных врачей, дентиатров, а также преподавателей харьковских зубоврачебных школ и Императорского харьковского университета. И сегодня, благодаря сотрудничеству врачей-стоматологов коммунальных учреждений, частнопрактикующих врачей-стоматологов, преподавателей профильных образовательных медучреждений и производителей медицинского стоматологического оборудования, Харьков продолжает лидировать в оказании стоматологических услуг населению. Так, научно-педагогический потенциал Харьковской стоматологической школы представлен авторитетнейшими вузами Украины: Харьковским национальным медицинским университетом и Харьковской академией последипломного образования. Научный и практический опыт харьковских ученых в области стоматологии изучают во всем мире, так, руководитель Городского центра челюстно-лицевой хирургии ХГБСНМП, канд. мед. наук Валерий Лысенко входит в пятерку ведущих хирургов и лекторов мира по методу базальной имплантации.

Не секрет, что своевременно и правильно поставленный диагноз — залог успеха в борьбе с любым недугом. Заглянуть внутрь живого человеческого организма, чтобы найти причину заболевания, — мечта врачей всех времен и народов. С изобретением компьютерных томографов она воплотилась в реальность. Сегодня все стоматологические структуры, и в том числе коммунальной формы собственности, используют в своей работе 3D снимки зубов. Какие же преимущества дает 3D томограф? Об этом мы решили подробнее выяснить у главного внештатного специалиста по стоматологии Департамента охраны здоровья Харьковского городского совета Натальи Удовиченко.

«Компьютерная томография в стоматологии — это не роскошь, а необходимость, — говорит Наталья Удовиченко. — Для обеспечения пациентам по-настоящему качественного лечения мы должны иметь самое передовое диагностическое оборудование. А современная техника в умелых руках, как известно, способна творить чудеса. Сегодня наиболее точным способом обследования пациента является компьютерная 3D томография. Благодаря этому методу мы получаем исчерпывающую информацию о строении кости, положении зубов, всех структурах полости рта и лицевого скелета при минимальном облучении пациента. Кроме того, 3D томограф позволяет подобрать тип и размер имплантата строго в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, провести 3D планирование имплантации, эффективно составить план хирургического вмешательства, а также осуществлять контроль за результатами последующего лечения. В отличие от обычного снимка, который выполняется в реальном режиме времени и в дальнейшем остается статичным плоским изображением, трехмерный реформат представляет собой точную копию всей сканированной области и, уже в отсутствие пациента, специалист может изучить любой интересующий его объект под любым углом, с любой стороны, во всех плоскостях и на любой глубине. Дополнительное, третье измерение, позволяет профессионалам видеть и анализировать особенности анатомии корневых каналов, проводить точные измерения их длины, улучшая качество исследования и т. д. Важно заметить, что для врачей, занятых в пограничных со стоматологией медицинских областях (особенно это актуально в офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии, оториноларингологии), подобный метод компьютерной томографии может также стать надежной экспресс-диагностикой наиболее распространенных заболеваний и поможет избежать ошибок. Таким образом, можно утверждать, что 3D томограф обеспечивает максимальный комфорт как для врача, так и для пациента».

Сегодня в Харькове представлены все мировые новинки в области 3D томографии фирмы Morita (Япония); Vatech (Южная Корея); GALILEOS, Sirona (Германия); Planmeca (Финляндия) и другие.

В Харьковском городском коммунальном учреждении — стоматологической поликлинике № 7 на основе аренды компанией WDE-3D установлен панорамный аппарат с функцией компьютерного томографа J Morita (Япония). При этом с компанией WDE-3D заключен договор бизнес-социального партнерства, по которому для участников ВОВ и инвалидов ВОВ, участников боевых действий и участников АТО, детей-сирот обследование проводится бесплатно. Инвалиды 1 или 2 группы, инвалиды детства, многодетные семьи имеют право на 50% скидку. При этом обязательным условием является наличие документов, подтверждающих право на льготу.

---

«Спектр возможностей КТ J Morita достаточно широк: можно обследовать всю челюстно-лицевую область, а при необходимости ограничиться отдельными участками (группы зубов, отдельно каждую челюсть, придаточные пазухи носа и т. д.), — отмечает Наталья Удовиченко. — Кроме того, на нем можно получить абсолютно идентичные снимки до и после лечения, которые позволяют специалистам сделать сравнительный анализ. Но что самое важное: аппарат «заточен» на безопасное обследование, обеспечивая минимум лучевой нагрузки на организм пациента. Применение отличной от других современных томографов траектории съемки (так называемого «треугольника Рело») позволяет на 15–25 процентов уменьшить зону облучения. Даже не будучи специалистом, можно убедиться в том, что дозы облучения действительно минимальны. Достаточно ознакомиться с параметрами, заложенными в технические характеристики этого оборудования. Судите сами. Допустимая норма лучевой нагрузки на человека в год, не оказывающая вреда здоровью, составляет 1000–3000 мкЗв. Всем знакомая процедура прохождения флюорографии легких сопровождается облучением, равным 400–800 мкЗв. Цифровой обзорный снимок всех зубов — 10 мкЗв, а снимок одного-трех зубов — 2–6 мкЗв. Практически перечисленные дозы облучения сопоставимы с привычным для нынешнего образа жизни людей ионизирующим излучением, которое оказывают на наш организм телевизор, компьютер, пребывание на солнце и т. д. Поэтому страхи на сей счет совершенно безосновательны. Важно помнить, что рентгенодиагностика всегда делается при наличии соответствующих показаний, а это значит, что пренебрежение назначенным обследованием несет гораздо большую угрозу здоровью, чем последствия самой диагностики».

Также необходимо подчеркнуть, что современным диагностическим оборудованием: панорамными аппаратами, современными радиовизиографами оборудованы многие стоматологические структуры города и коммунальной формы собственности в том числе. Мы задали вопрос Наталье Удовиченко, что оборудование — это всего лишь 50% успеха, ведь любые исследования необходимо правильно трактовать. Как и где проводится расшифровка 3D исследований?

«Необходимо подчеркнуть, что давать оценку клинической ситуации на основании рентгенологического исследования может каждый врач-стоматолог. А вот описывать снимки — для этого нужно специальное образование, которое мне понадобилось получить через разрешение МОЗ Украины. Сейчас я являюсь консультантом-стоматологом-рентгенологом диагностического центра WDE-3D, для этого я прошла специализированное обучение в Германии и Японии, в обучающих центрах J Morita. Также я являюсь действительным членом Европейской академии Dentomaxillofacial радиологии, а опыт работы — описание более 5000 томограмм за 5 лет работы. Недавно в Харькове гостеприимно распахнул двери еще один независимый рентгендиагностический центр WDE на ст. м. «Ботанический сад», в котором действуют льготные условия для обследования социально незащищенных жителей г. Харькова.

На особом контроле харьковских стоматологов — представители льготных категорий граждан (ветераны войны и труда, участники боевых действий, дети-сироты и т. д.). «Благодаря активной поддержке городских властей, в частности директора Департамента охраны здоровья Харьковского городского совета Юрия Сороколата, заместителя городского головы по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения Светланы Горбуновой-Рубан и, конечно, лично Харьковского городского головы Геннадия Кернеса, нам удается реализовать такие уникальные бизнес-социальные проекты, как «Азбука здоровой улыбки» для оказания стоматологической помощи беременным женщинам, «Береги улыбку ребенка», ориентированный, в частности, на детей-инвалидов и инвалидов детства, проект по зубопротезированию льготных категорий граждан (ветеранов ВОВ, труда, участников боевых действий, почетных доноров, малообеспеченных пенсионеров и т. д.).

Также в Харькове вот уже шестой год подряд продолжает действовать проект «Внедрение метода дентальной имплантации в лечебный процесс коммунальных учреждений г. Харькова и Харьковской области». Эта инновационная программа помогает решать проблемы людей, страдающих адентией (полное отсутствие зубов), возвращая их к полноценной жизни. «Мы помогаем людям обрести вторую молодость, — во всяком случае, так говорят сами пациенты, — отмечает Наталья Удовиченко. — Кому показана социальная дентальная имплантация? Прежде всего, людям с полной атрофией альвеолярного гребня, что не позволяет фиксировать протез на нижней челюсти. На сегодняшний день 30 % пожилых людей имеют диагноз «полная вторичная адентия», и как следствие, не могут полноценно питаться. Надо сказать, что во многих зарубежных странах введены социальные стандарты, согласно которым таких пациентов приравнивают к инвалидам. В 2010 году был подписан трехсторонний договор бизнес-социального проекта «Внедрение метода дентальной имплантации льготным категориям населения в коммунальных учреждениях г. Харькова и Харьковской области». Третьей стороной выступил врач-стоматолог-имплантолог Шелест Евгений Леонидович. Мы подключили ведущих профессионалов в области стоматологии, организовали обучение для врачей и начали проводить бесплатные операции людям пожилого возраста. Сегодня средства на приобретение имплантатов выделяются из городского бюджета. Так, в 2015 году под эту программу было предоставлено 80 тыс. грн. Также отметим, что с 2016 года программа будет расширена: в Харьковской городской стоматологической поликлинике №5 в новой операционной начнут бесплатную установку зубных имплантатов для ветеранов. Под эту программу в бюджете города уже предусмотрены дополнительные средства в размере 141 тысячи 548 гривен.

7-я стоматологическая поликлиника является единственной в городе, где есть специализированное детское отделение для оказания высококачественной стоматологической помощи, в том числе детям с различными заболеваниями центральной нервной системы, с непереносимостью местных анестетиков, а также неконтактным детям со множественной стоматологической патологией, в условиях общего обезболивания. У нас заключен договор с городским Центром ранней, общей, социально-педагогической и трудовой реабилитации детей-инвалидов и инвалидов детства «Проминь». Помимо лечения и обследования, каждые три месяца воспитанники Центра «Проминь» проходят профилактические осмотры. Также хочу напомнить, что в январе 2015 года был разработан совместный проект с Ассоциацией стоматологов Харьковской области по оказанию стоматологической помощи пациентам, которые проходят лечение на дому. И за средства Ассоциации приобретено оборудование для лежачих пациентов. Нам есть чем гордиться — таких проектов, как у нас, нет ни в одном городе Украины. Стоматологическая помощь в Харькове осуществляется на самом высоком уровне и доступна всем харьковчанам».