Раиса Богатырева: Здоровый человек — главное богатство государства

Иногда от недоверия, иногда просто от нежелания что-то менять: а зачем? а вдруг будет еще хуже? Потребность в реализации медицинской реформы достигла в нашей стране апогея. И тут уже пережиданием и отсиживанием не отделаться. Идти по выбранному пути доведется каждому по отдельности и всем вместе.

В начале прошлого года реформа здравоохранения в рамках пилотных проектов стартовала в четырех регионах Украины: Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и Киев. Поговорить о первых результатах, трудностях и обсудить перспективы отраслевой реформы пригласила на днях представителей региональных СМИ министр здравоохранения Украины Раиса Богатырева. Кстати, она отметила, что такой формат общения министерства с региональной прессой — один из способов донести до украинцев суть и необходимость перемен в отрасли. К слову, одним из главных пунктов в плане-графике проведения медицинской реформы является именно разъяснительная работа среди медработников и публикации в СМИ.

У журналистов, представляющих не только пилотные регионы, но и Харьковский регион в частности, у корреспондента «Харьковских известий» была возможность напрямую, что называется, из первых уст получить компетентный комментарий.

Одна из главных целей медицинской реформы в Украине — приближение системы здравоохранения к людям. При этом ставится задача предоставлять качественные и доступные медицинские услуги. На первый взгляд звучит утопично. И, тем не менее, как говорят в министерстве, путь предстоит долгий и непростой, но в то же время он будет динамичным и эффективным.

Живучий стереотип как среди населения, так и среди медработников о том, что главные умы сосредоточены только в стационаре центральной больницы, МОЗ Украины намерено искоренить. По замыслу правительства должно быть четкое разделение уровней предоставления медпомощи.

Основной упор на нынешнем этапе реформирования делается на восстановление первичной медико-санитарной помощи. Так за прошедший год в пилотных регионах было открыто 169 новых Центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП).

---

Всего в этих регионах планируется открыть 549 таких центров. Раиса Богатырева отметила, что для реализации первого звена медицинской реформы необходимо 1,96 млрд. гривень. В 2013 году на развитие системы здравоохранения выделено 2,3 млрд. гривень.

В 2014 году реформирование так называемой «первички» будет завершено в пилотных регионах, а уже к 2020 году ЦПМСП обещают создать и укомплектовать их необходимым оборудованием по всей стране. При этом расстояние между «первичками» в регионе должно быть от 2 км, но не более 7 км.

В целом проведение медицинской реформы предполагает деление каждой области на госпитальные округа (каждый будет обслуживать порядка 100  000 человек). В округе будет одна многопрофильная больница, больница интесивного лечения, одна больница для восстановительного лечения, одна — для планового лечения хронических болезней, один хоспис и одно заведение медико-социальной помощи для людей преклонного возраста.

Ужесточились также требования к «скорой помощи»: бригада должна будет приехать на вызов в городе за 10 минут, а в селе — за 20 (до реформы норматив по городу — 15 минут, по сельской местности — 30 минут). В связи с этим возник логичный вопрос об оснащении и обновлении автопарка «скорых».

В 2013 году из госбюджета планируется выделить около 1 млрд. грн. на закупку 1000 автомашин «скорой помощи» класса «В» и «С». И такие закупки в министерстве намерены проводить ежегодно, чтобы в течение нескольких лет полностью обновить автомобильный парк «скорых» по всей стране. Свою часть в рамках пропорционального распределения автомашин между регионами Украины получит и Харьковская область. Обеспечение города остальными видами необходимого автотранспорта будет проводиться за счет средств местного бюджета.

Харьковская область, как отметила Р. Богатырева, уже достаточно серьезно продвинулась в организации оказания экстренной медицинской помощи, создав в городе соответствующий оперативно-диспетчерский пункт, а также оборудовав кареты «скорых» современной системой GPS-навигации, которая помогает определять оптимальный маршрут к пациенту и сокращает время прибытия врачей на вызов.

Однако, решая вопрос автопарка, не стоит забывать о комплексном подходе в решении проблемы оказания действительно скорой медицинской помощи. А для этого нужны еще и качественные дороги, качественная связь, дисциплина водителей на дорогах, наличие указателей улиц и номеров на домах, а также беспрепятственный доступ к подъездам. И здесь, безусловно, не обойтись без помощи и понимания со стороны местных властей.

По информации министра охраны здоровья Р. Богатыревой, в этом году на работу в пункты первичной медико-санитарной помощи, которые расположены в селах, будут направлены более 1900 медицинских и фармацевтических работников. Каждый специалист, который согласится отработать не менее трех лет в сельской местности, получит единоразовую материальную помощь в размере пяти минимальных зарплат — 6900 гривень.

Кроме того, отметила Раиса Богатырева, в пилотных регионах, где сегодня проводится медицинская реформа (Донецкая, Днепропетровская, Винницкая области и Киев), действуют местные программы по стимулированию медиков: местные власти выделяют приезжим докторам жилье, транспорт, оплачивают мобильную связь, обеспечивают отдых им и их семьям. Подобные программы, говорят в министерстве, будут реализовываться и в других не пилотных регионах, там, где территориальные громады примут решение о создании центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). И все центры будут обеспечены необходимым оборудованием, а также персоналом — семейными докторами.

В идеале общий механизм предоставления медицинской помощи должен работать примерно так: если человек почувствовал недомогание, он не обязан ходить от одного специалиста к другому, сперва его будет обследовать семейный доктор, а уж потом, если понадобится, он направит пациента к более узкому специалисту. Это позволит сэкономить время и деньги.

Главное задание семейного доктора — профилактические осмотры, наблюдение за состоянием здоровья граждан, закрепленных за ним (от 1200 человек), обследование, оказание несложных хирургических услуг, терапевтическая помощь и пр. Кроме того, особое внимание таким докторам необходимо обращать на контингент своего участка и особенно тех, кто имеет хронические заболевания или предрасположенность к ним, а также на тех, кто не посещает амбулаторию в течение длительного времени. Семейный врач обязан хорошо знать пациента и историю его болезни, а также всех членов его семьи, чтобы иметь возможность вовремя оказывать помощь, подчеркнула Раиса Богатырева. При качественной работе и современных подходах семейных врачей, уверены в министерстве, «скорую помощь» можно будет вызывать значительно реже.

Вопрос: где взять качественных специалистов широкого профиля? Кроме того, что министерство увеличило госзаказ в мед-университетах на семейных докторов, сегодня всем врачам-специалистам узкого профиля предлагается пройти курсы перепрофилирования. В прошлом году это были полугодичные курсы, сейчас время на переобучение сократилось до четырех месяцев. Как показала практика пилотных регионов, пока этого времени вполне достаточно. Хотя в министерстве и не исключают, что сроки переквалификации будут пересматриваться при необходимости.

---

«Смогла бы работать сегодня семейным доктором я, опытный врач узкой специальности? — задала себе вопрос, обращаясь к присутствующим министр здравоохранения. — Думаю, ничего сложного. Нужно просто любить людей, свою профессию, а опыт и необходимые знания набираются очень быстро».

Улучшению качества и эффективности работы врачей первичного звена призвано служить и материальное стимулирование. Зарплата врачей семейной практики в Украине, по словам министра, сегодня составляет 5–7 тысяч гривень в зависимости от объема и качества выполненных работ. По словам Богатыревой, очень важно в период реформ изменить пренебрежительное отношение к профессии врача, приложить максимум усилий, чтобы его труд был престижным, почетным и высокооплачиваемым.

***

Медицинская реформа в Украине жизненно необходима — это неоспоримый факт. Сможет ли государство адаптировать национальную систему медицинского обслуживания к технологическим, экономическим изменениям, покажет время. «Реформы всегда вызывали определенную волну возмущения во всех странах: не стали исключением ни Франция, ни Великобритания, ни Германия, — сказала в завершение своего общения с журналистами министр здравоохранения Раиса Богатырева. — Со всех сторон критикуют и нас. Министру в данном случае тяжелее всех. Можно обижаться, а можно искать ответы. Я выбрала второй вариант. Реформу нельзя провести быстро. Понадобится не одно десятилетие, чтобы система, которая не работала 90 лет, начала стабильно функционировать. Сегодня мы открыты к диалогу, готовы к критике, готовы меняться. Вопросы охраны здоровья человека — приоритетные в программе президента Украины. Ведь именно здоровый человек является важнейшей фигурой в развитии государства, в увеличении его продуктивного потенциала и его выходе на конкурентоспособные уровни сотрудничества с другими государствами. Если человек здоров, то шансы реализовать свой личный потенциал существенно выше».

Киев — Харьков