Точный диагноз — гарантия правильного лечения

Причин врачебных ошибок называют много. Но в их ряду обычно даже не упоминается, пожалуй, одна из главных: врача зачастую подводит медицинская техника. Вооруженная сверхчувствительными датчиками, она позволяет при диагностике получать количественную и качественную информацию о состоянии пациента, а в процессе лечения осуществлять строго дозированное воздействие на его организм. Проблема, однако, в том, что какой бы совершенной и эффективной техника ни была, она может быть и опасной, если периодически не проводить контроль ее технических и метрологических характеристик, — комментирует ситуацию генеральный директор ГП «Харьковстандартметрология» Владимир Величко.

Мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда в медицинской практике используется диагностическое и лечебное оборудование, которое не прошло необходимого комплекса испытаний для допуска к применению на территории Украины. Случается, специалисты медучреждения, не проконсультировавшись с метрологами, необдуманно закупают за рубежом измерительную технику и лишь потом узнают, что она не может использоваться, поскольку не обеспечивается в настоящее время поверкой, подтверждающей ее эксплуатационную пригодность. Вот и получается, что оборудование начинают эксплуатировать втихую, на авось. И за это рассчитывается больной. А попробуйте как-нибудь в порядке эксперимента поинтересоваться у медперсонала тем, когда в последний раз проводилась поверка, и контролировались ли характеристики используемого оборудования вообще? Неповеренные медицинские приборы, не утвержденные методики выполнения анализов, неисправное терапевтическое оборудование могут нанести непоправимый вред здоровью пациента вследствие неправильно поставленного диагноза, неверно установленных доз облучения и воздействий.

Современные медицинская диагностика и терапия немыслимы без средств ультразвуковых исследований, УВЧ-оборудования, рентгенографии, источников электромагнитного, радиационного, химического излучения. Но задумывались ли вы когда-нибудь над тем, на чаше каких «весов» медики «взвешивают» отпускаемые нам дозы медицинских воздействий? И исправно ли используемое в этих целях оборудование?

Конечно, в каждом случае степень риска разная — в зависимости от назначения того или иного средства измерения, оборудования. Например, в результате измерения артериального давления неисправным тонометром (если контроль метрологических характеристик прибора не проводился, то такая вероятность достаточно велика!) пациенту будет назначено лечение, которое не будет соответствовать его состоянию и может нанести вред. Для лазерной техники, применяемой в хирургии, крайне важны длина волны и мощность излучения: если хотя бы один из параметров будет нарушен, это приведет к обугливанию краев тканей. Невозможно представить реанимацию без дефибриллятора — аппарата, который воздействует на сердце одиночным импульсом электрического тока. Если аппарат будет давать пониженные нагрузки на пациента, его реанимация будет безрезультатной. При обследовании пациента с помощью аппарата УЗИ, который имеет недостаточную мощность, врач не обнаружит болезнь. В случае с рентген-аппаратом к уже перечисленным факторам риска добавляется и завышенная доза ионизирующего облучения. Действующее законодательство ограничивает допустимую дозу облучения пациента при рентгенодиагностических и радиационных процедурах и устанавливает необходимость контроля и учета доз, полученных им в процессе диагностики или лечения. Сделать снимок того качества, которое необходимо для постановки диагноза и не навредить пациенту лишним облучением можно, только выбрав оптимальные физико-технические параметры аппарата. А возможно это при постоянном контроле радиационных характеристик рентгенодиагностических аппаратов и своевременном выявлении отклонений их показателей от установленных норм.

Многие из нас готовы мириться с обманом на рынке и в магазине, когда продавец обвешивает с помощью подкрученных весов, закрывать глаза на то, что неточные топливораздаточные колонки не доливают бензин, но нужно быть самоубийцей, чтобы доверить свое лечение медицинскому учреждению, которое экономит на поверке медтехники. Ведь если метрологические параметры самого умного диагностического прибора не подтверждены поверкой, то в такой диагностике смысла не больше, чем в гадании на кофейной гуще. И лечиться на непроверенном оборудовании — тратить впустую время и деньги! — отмечает Владимир Величко.

По закону врач не имеет права использовать результаты диагностических исследований, если лаборатория не подтвердила свою техническую компетентность в проведении измерений, приборы не прошли своевременную поверку, остались без контроля выходные параметры медицинского оборудования. Но нередко о том, что технике нельзя доверять, не догадываются даже сами врачи. Медицинские учреждения несут ответственность за предоставление некачественных услуг независимо от того, платные они или нет. Пациентам самим нужно быть внимательными к своему здоровью, и прежде чем проходить диагностику и лечение, интересоваться безопасностью и надежностью приборов, которые используются в медицинском учреждении: проверять наличие свидетельства о поверке и результатов контроля выходных параметров.

На что следует обратить внимание в медицинском учреждении:

1. Лечебно-профилактическое заведение независимо от формы собственности должно иметь действующую лицензию МОЗ Украины на осуществление медицинской практики, а клинико-диагностическая лаборатория — документ, подтверждающий техническую компетентность лаборатории в проведении измерений: действующее свидетельство об аттестации, аттестат аккредитации либо свидетельство о соответствии системы измерений ДСТУ ISO 10012.

2. Клейма и / или свидетельства о поверке должна иметь вся измерительная техника медицинского назначения, а именно:

• в клинико-диагностических лабораториях — анализаторы, фотоэлектроколориметры, спектрофотометры, фотометры, дозаторы, секундомеры, весы, гири, термометры, психрометры, гигрометры;

• в кабинетах функциональной диагностики — аппараты ультразвуковых исследований внутренних органов человека, электрокардиографы, электроэнцефалографы, энцефалографы, эхоэнцефалографы, тонометры;

• в кабинетах офтальмологии — диоптриметры, авторефрактокератометры, линейки скиаскопические, линейки для подбора оправ для очков, периметры.

3. Физиотерапевтические аппараты, применяемые при оказании лечебных процедур, должны проходить контроль выходных параметров и иметь действующие протоколы этого контроля.